临床新知：关节病标准型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病功能性足部光（PsA）像类风湿足部光（RA）的小兄弟，后者化疗方法十分迅速，而 PsA 的化疗转型不足以。下面我们来看看来自自然科学资讯网站 Medscape 关于 PsA 化疗困难重重的十分迅速资讯。

既往研究课题证明许多运用于 RA 的现代和生物类光风湿本品（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其推广多半不会拖延几年小时。而直到现在可能不会准备发生变化。一种新型式小底物本品阿普斯纳（apremilast）已被批准后运用于化疗 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 通道的生物类似物药剂也已被批准后运用于银屑病，其中都贵的兄弟迪（ustekinumab）被批准后运用于 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型式针灸次测试中都。PsA 的化疗可能在接下来的几年里有重大困难重重。

PsA 的原则上化疗

轻型式 PsA 病患者梯队化疗可除此以外继发光光药，但其不能解救皮损困难重重，因此不适合单用化疗重症 PsA 病患者。糖皮质激素施用或短疗程用药可运用于则会化疗，或运用于一个或数个足部的化疗。

虽然没随机次测试迹象全力支持，但现代 DMARDs 仍可运用于展示出为 RA 样的 PsA 病患者。同时实践经验提到，甲氨蝶呤、柳氮药剂和 A 对部分登革热原则上有效功能性。上述部分本品也是银屑病的国际标准的系统化疗考虑，对于皮肤和足部呈中都重度受累病患者，能够耳鼻喉科医生的综合解决问题。

在化疗 PsA 的现代 DMARDs 中都，来氟闪族是唯一一种有大型式临床研究次测试全力支持的本品。对于较少足部型式和脊髓型式 PsA，针对现代 DMARDs 的研究课题甚较少，但胆结石认为其不佳。

PsA 的光 TNF 化疗

所有被批准后运用于 RA 的光 TNF 药剂原则上已批准后运用于 PsA。光 TNF 药剂与抗抑郁药相比有较好的，其安全功能性也持续检测了 15 年。光 TNF 药剂对足部症状和脊髓症状原则上有效功能性，但对 PsA 基因表达展示出如附着点光和同义（趾）光不明。外周足部和脊髓 PsA 病患者的光 TNF 药剂推荐静脉施用分别和 RA 及强直功能性脊柱光的化疗静脉施用一样。

PsA 化疗新药

阿普斯纳

都只阿普斯纳（Otezla®）批准后运用于银屑病和 PsA。阿普斯纳是一种小底物用药药，可通过诱发半乳糖酶-4 而诱发光症通道。在银屑病和 PsA 的针灸次测试中都阿普斯纳展示出成更佳。对于 PsA，数个临床研究次测试推断 ACR20（新泽西州风湿病学不会针灸增加有数 20% 的国际标准）高达 32% - 41%，与抗抑郁药第三组相比（18% - 19%）有值得注意统计学歧异。

贵的兄弟迪

贵的兄弟迪（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 总计的人类单克隆光体基因表达结合物，可中都和 IL-12 及 IL-23 信号底物的活功能性，IL-23 被认为在 PsA 中都作用较小。贵的兄弟迪用语为每间隔 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周应用于起始静脉施用），2010 年批准后运用于银屑病。

与依那西普更为，贵的兄弟迪针灸值得注意且安全功能性好，已越发多地运用于银屑病。都只，贵的兄弟迪也被批准后运用于 PsA，在几个随机次测试中都其值得注意高于抗抑郁药。贵的兄弟迪化疗自由基确实低于光 TNF 药剂，但即已有研究课题直接顺利进行更为。许多针灸医生表示，贵的兄弟迪对银屑病皮损效用好，但对足部、肌腱及其他部位一般。

在贵的兄弟迪针灸次测试中都常用的不良事件包括化疗各种病菌，但其风险与抗抑郁药相比没明显增加。

其他困难重重

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆光体，都只新泽西州和欧洲批准后运用于银屑病的化疗，其贵于抗抑郁药和依那西普。在 PsA 中都，一项大型式的 2 期针灸次测试暂未高达主要三站，但许多次要三站有值得注意歧异。

此外，都只的一项 3 期针灸次测试高超越主要三站和次要三站。在该次测试中都，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病患者，ACR20 计有 51% 和 54%，而抗抑郁药第三组为 15%。迄今有利于研究课题准备顺利进行。

准备顺利进行中都

另外两个针对 IL-17 通道的单克隆光体已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期针灸次测试。ixekizumab 是人源化单克隆光体，结合并中都和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中都确切，都只的一次新闻发布不会上提到，一项 PsA 的大型式次测试已高超越主要三站。

brodalumab 以 IL-17 肽 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中都值得注意，且化疗银屑病贵于贵的兄弟迪。guselkumab 是一种 IL-23 基因表达单克隆光体，迄今也准备开发运用于 PsA。

展望

对于 PsA 病患者，所有这无论如何好消息。随着针对不同类似物通道的化疗拟议成现，并能更好的控制和大大降低 PsA 病患者患病。

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编辑： 唐教清