新型脑干药物因医生的「沉默」而难于进入处方

被分析者誉为冲破性治疗抑制剂的新型心脏抑制剂亦然期望争取药品医生的授权，而这对于制药承包也是一个困惑的缺陷，如提在，该新公司近日报道了其 Entresto 比较不济的销售绩效。提在曾吹嘘这款新型心力衰竭抑制剂可能会已是交易额逾 50 亿美元的早早抑制剂，该新公司也亦然指望这款产品帮助其弥补早早胃癌抑制剂专利到期加剧的财产损失。

然而，Entresto 第一季度的年销量仅为 1700 万美元，格外远最低分析师预测的 2500 万美元至 3000 万美元，以前该新公司预测这款抑制剂的 2016 交易额仅为 2 亿美元，这还不到汤森路透 Cortellis 编辑的共识预测的一半。这样的情况下并非只有提在才有。赛诺菲与安进也在期望为其所谓的 PCSK9 抗胆注射剂 Praluent 和 Repatha 争取药品。

这种瓶颈与其它疾病领域形成鲜明对比，如胃癌，百时美施贵宝的新型治疗抑制剂 Opdivo 亦然获取值得注意的承包业顺利。提在自己的银屑病抑制剂 Cosentyx 也在超出预计。加拿大心脏研究专家、加拿大肺癌研究可能会常务理事 Chazal 认为，过分昂贵的新型心脏药被较慢不能接受凸显了这些抑制剂的特殊瓶颈，而这往往以牺牲生命为代价。

「成本是个缺陷，」 Chazal 在一次报道中的称。「就许多医学主治医师而言，他们有担忧病人是否可能会相当稳定，以及病人开始用作这些抑制剂后，他们是否可能会对抑制剂的费用感到厌烦并由此停止发作。」Entresto 在加拿大的目录生产成本有约为每年 4500 美元，而 PCSK9 抑制剂每年的费用有约为 1.4 万美元。

另外，加拿大肺癌研究可能会、加拿大肺癌协可能会及欧陆肺癌协可能会等专业机构特定指南的缺乏也加剧了医生的沉默。虽然涵盖 Entresto 潜在应用的格外新指南早就准备中的，但时间上的推迟使得一些研究专家感到厌烦，如肺癌研究专家 Packer，他曾领导 Entresto 的试验分析，并发现这款抑制剂能够使哮喘死亡及患病风险下降 20%。

Packer 在上个月的一篇期刊文章中的撒谎关的指南的制定迄今仍处于「沉默」中的。对于 Praluent 和 Repatha，它们有额外的并发症，虽然两款抑制剂标示出能够随之降低胆，为证明胆的随之降低将可能会降低肺癌发作，关的医学试验仍在进行中的。

从长格外远来看，大多数研究专家仍预计新型心脏抑制剂可能会已是交易额逾数十亿美元的早早产品，但与最初的预计相比，这一过程将可能会格外漫长。「我们非常碰巧有这些美好的制剂，科学为我们声称，这些制剂可以潜在减小结局，」Chazal 如是称。「如何用作这些抑制剂是我们仍在考虑的事情，但我认为我们在未来 12 个月可能会看到这些抑制剂愈加被不能接受。」

为了提振 Entresto 的销售，提在问到该新公司从这个月开始亦然扩大在加拿大的销售四支，并且还策划了一个直接面向消费者的广告文艺活动。可以说，Entresto 是提在借此最大者的一款抑制剂，然而，较低的年销量加上销售费用减小，声称这款抑制剂要借此获取值得注意冲破还需要花费一定的时间。

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编辑： 冯志华